Wie werden Beratungen, medizinische Behandlungen und Rehabilitationen abgedeckt?
Die Schweizer Grundversicherung deckt die Kosten für Beratungen mit Ärzten wie Allgemeinmedizinern, Fachärzten und Chiropraktikern. Sie bietet auch Diagnostik, Behandlungen und notwendige medizinische Eingriffe.
Spitalaufenthalte sind ebenfalls abgedeckt, aber nur in der allgemeinen Abteilung vom Spital im Kanton deines Wohnsitzes. Unter bestimmten Umständen kann die Versicherung Psychotherapeuten, Physiotherapeuten und andere Fachkräfte in den Bereichen Homöopathie, Akupunktur und traditionelle chinesische Medizin abdecken.
Auch die Kosten für Rehabilitationen werden ausführlich berücksichtigt. Wenn ein Arzt verschreibt, dass eine Rehabilitation medizinisch notwendig ist, übernimmt die Versicherung diese Kosten. Zu den abgedeckten Rehabilitationsarten können Physiotherapie, Ergotherapie und Sprachtherapie gehören. Die Rehabilitation muss oft von der Versicherung genehmigt und in einer anerkannten Einrichtung von lizenzierten Fachleuten durchgeführt werden.
Medikamente
Die Schweizer Grundversicherung erstattet die Kosten für Medikamente, sofern zwei Kriterien erfüllt sind. Erstens müssen die Medikamente von einem lizenzierten Arzt verschrieben worden sein. Zweitens können nur die in der sogenannten "Spezialitätenliste" aufgeführten Arzneimittel in Rechnung gestellt werden. Diese Liste, die regelmässig aktualisiert wird, enthält derzeit rund 2’500 Medikamente, die für die Versicherungsabdeckung obligatorisch sind.
Die Erstattung gilt auch für alle zusammengesetzten Rezepte, aber nur, wenn die für die Herstellung verwendeten Inhaltsstoffe mit einem Tarif in der Arzneimittelliste aufgeführt sind. Anstelle der Originalmedikamente kann die Apotheke Ihnen generische Versionen anbieten, die in der Regel billiger sind und die gleichen Wirkstoffe enthalten. Die einzige Ausnahme ist, wenn der Arzt das Originalmedikament ausdrücklich verschreibt - in diesem Fall erhältst du nur dieses.
Was ist die Versorgung bei der Schwangerschaft?
Die Grundversicherung bietet umfassende Schwangerschaftsversorgung, vor und nach der Geburt. Dies umfasst routinemässige vorgeburtliche Untersuchungen, zwei Ultraschalluntersuchungen in bestimmten Wochen, zusätzliche Untersuchungen bei Risikoschwangerschaften und Ersttrimester-Screenings. Es beinhaltet auch nicht-invasive pränatale Tests für erhöhte Risiken und einen Beitrag von CHF 150 für Geburtsvorbereitungskurse oder Hebammenberatungen. Geburtskosten zu Hause oder in aufgelisteten Krankenhäusern sind ebenfalls abgedeckt.
Die Nachsorge umfasst eine Untersuchung in der 6. bis 10. Woche nach der Geburt, drei Stillberatungen und notwendige Hausbesuche zur Nachsorge. Die Versicherung deckt bis zu 16 Besuche für Fälle wie Frühgeburten oder Kaiserschnitte und bis zu 10 Besuche in anderen Situationen ab. Zusätzliche Besuche erfordern ein ärztliches Rezept. Es beinhaltet auch eine Kontrolle nach einer Fehlgeburt oder medizinisch indizierter Schwangerschaftsabbruch während der 13. bis 23. Wochen.
Welche vorbeugenden Massnahmen gibt es?
Prävention ist ein grosser Teil des Schweizer Gesundheitssystems und bestimmte vorbeugende Massnahmen werden von der Grundversicherung abgedeckt. Dazu gehören allgemeine Impfungen, die von der Eidgenössischen Kommission für Impffragen empfohlen werden, Gesundheitskontrollen für sehr junge Kinder, gynäkologische Untersuchungen, Mammografie-Screenings und Screenings auf Darmkrebs im Alter von 50 bis 69 Jahren.
Obwohl all diese Massnahmen darauf abzielen, Krankheiten zu verhindern und von der Grundversicherung abgedeckt sind, solltest du dir über bestimmte Einschränkungen im Klaren sein, die für deine Risikogruppe oder Altersgruppe gelten könnten. Das Bundesamt für Gesundheit bietet detaillierte Informationen zu diesen Bedingungen.
Wer zahlt für den medizinischen Transport?
In der Schweiz deckt die Grundversicherung nur die Hälfte der Kosten für einen Krankenwagen oder einen Notfallrettungshubschrauber ab, und auch dann gelten jährliche Höchstgrenzen, die die Kosten weiter auf den Patienten abwälzen.
Zusätzliche Krankenversicherungspolicen können diese Lücke schliessen und eine umfassende Transportabdeckung bieten. Dies lindert den finanziellen Stress und ermöglicht es dir, dich auf die Genesung zu konzentrieren, anstatt dir über die Kosten für den Weg ins Spital Sorgen zu machen.
Wie werden Unfälle abgedeckt?
Wenn eine Person in der Schweiz weniger als 8 Stunden arbeitet und daher nicht automatisch durch ihren Arbeitgeber gegen Unfälle versichert ist, muss sie eine Unfallversicherung bei einer Versicherungsgesellschaft abschliessen. Die Unfallversicherung ist für Kinder und Jugendliche obligatorisch.
Diese zusätzliche Unfallversicherung schliesst eine entscheidende Lücke und stellt sicher, dass du gegen medizinische Kosten geschützt bist, die aus Unfällen entstehen könnten. Diese Versicherung deckt nicht nur Arbeitsunfälle ab, sondern alle Unfälle, die dir im täglichen Leben passieren könnten, von Haushaltsunfällen bis hin zu Sportverletzungen.
Damit schliessen wir unseren Überblick über die wichtigsten Leistungen der obligatorischen Krankenversicherung in der Schweiz ab. Kontaktiere insuris jetzt um deinen Deckungsschutz deinen persönlichen Bedürfnissen anzupassen.
